Pylorusstenos – förtränging av den nedre magmunnen

Pylorusstenos innebär att öppningen mellan magsäcken och tarmen är för trång. Det gör att maten har svårt att komma vidare till tarmen, och barnet kräks istället upp nästan allt. Behandlingen består av att barnet opereras. Efter operationen mår barnet bra och växer som hen ska.

Pylorusstenos är en förträngning i nedre magmunnen. Det kan uppstå från att barnet är några veckor gammal tills att barnet är sex månader. Det är inte helt stopp mellan magsäcken och tarmen. Lite mat kan passera, men det är alldeles för lite för att barnet ska må bra.

Symtom

Det tydligaste symtomet är att barnet kräks direkt efter att ha ätit. Kräkningarna är vita av bröstmjölken eller bröstmjölkersättningen och sprutar ut från munnen, så kallad kaskadkräkning. Kräkningarna kan hamna en bit bort från barnet.

Ibland vill barnet äta igen efter att ha kräkts. Barn med pylorusstenos är ofta hungriga hela tiden.

Barnet blir så småningom trött och ointresserad av omgivningen när hen inte får i sig någon näring. Barnet växer inte heller som hen ska, utan kan även minska i vikt. Pylorusstenos kan utvecklas över dagar eller veckor, och kräkningarna blir allt större.

Ibland kan du se att barnets mage rör sig efter att hen har ätit. Det beror på att magsäcken jobbar mot en förträngningen i den nedre magmunnen.

Barn kan kräkas av andra orsaker

Det är vanligt att barn under ett år kräks lite efter att ha ätit, så kallade överskottskräkningar. Dessa kräkningar skiljer sig från kräkningarna vid pylorusstenos. Överskottskräkningar sprutar inte ut, utan är mer stillsamma även om de kan vara stora. Oftast besväras barnet inte av kräkningarna utan växer och mår bra.

Barn under ett år kan också kräkas av andra orsaker. Läs mer i texten Kräkningar hos barn 0-1 år.

När och var ska jag söka vård?

Kontakta genast en vårdcentral, en barnläkarmottagning eller en jouröppen mottagning om du tror att barnet har pylorusstenos. Om det är stängt, sök vård på en akutmottagning.

Ring telefonnummer 1177 om du vill ha sjukvårdsrådgivning och hjälp att bedöma symtom.

Undersökningar och utredningar

Läkaren undersöker barnets mage genom att lyssna och känna på den försiktigt. Du får också berätta om barnets symtom, till exempel hur länge barnet har haft kräkningarna och hur kräkningarna ser ut.

Barnets mage undersöks sedan med ultraljud eller med röntgen. Röntgenundersökningen visar oftast tydligt om det finns en förtränging mellan magsäcken och tarmen.

Barnet får också lämna blodprover.

Behandling

Barnet med pylorusstenos behöver sövas och opereras. Vid operationen öppnar kirurgen upp förträngningen i nedre magmunnen genom ett litet snitt i musklerna mellan magsäcken och tarmen.

Innan operationen får barnet extra vätska och näring direkt i blodet genom dropp. En tunn slang leds också ner i magsäcken genom barnets näsa eller mun. Den tunna slangen kallas för sond. Sonden är till för att tömma magsäcken så att den är helt tom inför operationen.

Operationen tar mindre än en timme men tillsammans med tiden för sövning är barnet på operationsavdelningen i två till tre timmar. Barnet kan ofta börja äta igen några timmar efter operationen.

Hur går det sedan?

Barnet fortsätter ofta att kräkas i en eller två dagar efter operationen, men sedan försvinner kräkningarna helt.  

Barn som har opererats för pylorusstenos brukar ofta snabbt bli bättre. De kan åka hem från sjukhuset efter ett par dagar, när de inte längre har ont efter operationen och när de har slutat att kräkas.

Som vuxna påverkas de inte av att ha haft pylorusstenos, men ärret efter operationen finns kvar på magen.

Vad är pylorusstenos?

Pylorusstenos beror på att musklerna i öppningen mellan magsäcken och tarmen är förtjockade. Det gör att öppningen blir för trång och innehållet i magsäcken inte kan komma vidare till tarmen. När magsäcken försöker tömma sig trycks innehållet istället uppåt genom matstrupen och blir till kraftfulla kräkningar.

Barnet kan få näringsbrist och vätskebrist eftersom hen inte får tillräckligt med mat. Barnet ökar inte i vikt som hen ska, och blir trött och ointresserad av omgivningen.

Pylorusstenos är medfödd

Barnet föds troligtvis med förträngingen, men det kan ta några veckor innan symtomen kommer. Det beror på att en liten del av magens innehåll ändå kan passera till tarmen. Musklerna i förträngningen blir också allt tjockare.  

Påverka och delta i din vård

För att kunna vara delaktiga i barnets vård och behandling är det viktigt att ni förstår informationen som ni får av vårdpersonalen. Ställ frågor om det behövs. 

Även barn ska få vara delaktiga i sin vård. Ju äldre barnet är desto viktigare är det.

Ni har möjlighet att få hjälp av en tolk om du inte pratar svenska. Ni har också möjlighet att få hjälp av en tolk om du till exempel har en hörselnedsättning.

Allt innehåll är granskat och godkänt av 1177 Vårdguidens redaktion.
1177 Vårdguiden svarar för innehållet med undantag för eventuella fel som uppstått i samband med överföringen till Vårdpassagen.se

Synpunkter på innehållet? Kontakta redaktionen


Fakta och råd från 1177 Vårdguiden